様式第3号(第26条関係)
消防機械器具改造申請書
年　　月　　日　

　消防長　　　　様

所属長　　　　　　　　　　	
改造の目的	　	
改造の概要	　	
改造希望期限	年　　月　　日まで　　　	
処置	　	
特記事項	　	
　注　1　改造又は加工に必要な図面を添付すること。
　　　2　材料提供の場合は、材料名を特記事項欄に記入すること。